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| Ejemplares de Salmonella |
Definición
Las enterobacterias o coliformes, son bacilos gram – cortos que crecen de forma aislada. Se encuentran en la flora normal del intestino y de los aparatos urinario y reproductor. Son una forma de protección ante agentes que podrían ser patógenos como la shigella y salmonella. La Escherichia coli es un ejemplo de enterobacteria que habita el intestino.
Las enterobacterias están constituidas por una serie de generos como el género escherichia. Y los patógenos como la shigella, salmonella (siempre patógenos), entre otros. Morfológicamente todos se ven parecidos y todos fermentan la glucosa (se ponen en el medio tsi para comprobar si es enterobacteria). Las enterobacterias pueden presentar movilidad por flagelos perídricos. Para hacer distinción, el antígeno capsular se denomina K, el del flagelo es H, y el de la pared celular es el O (carbohidrato que se asocia al lípido A). Hay serotipos distintos de estos antígenos.
Las enterobacterias generalmente producen cuadros diarreicos, y se adquirirán principalmente cuando se practica fecalismo.
Factores de virulencia
Lipopolisacárido, cápsula, variación antigénica, sistemas de secreción tipo 3, y quelantes de hierro (la bacteria sintetiza enterobactina o aerobactina que “secuestran” el hierro, dejando sin éste a nuestro organismo). Pueden adquirir genes de resistencia.
Lipopolisacarido: Se compone de un lípido A, de un núcleo central que siempre es una repetición n-acetilglucosamina, la glucosa, la galactosa y heptosa. El polisacárido O puede estar más o menos ramificado, formando variantes (O1, O2, etc).
Cuando la bacteria es destruida por el poro generado por el MAP, se termina liberando el lípido A que funciona como una endotoxina. Genera fiebre, hipoglicemia y CID (coagulación, intravascular diseminada) pues el lípido A activa los factores de coagulación, haciendo que la sangre sea más densa, provocando hipotensión. También es capaz de activar el complemento, y éste se puede unir a células propias, generando necrosis.
Utilizan sistemas de secreción tipo III. Son formados por flagelina. Ponen en contacto la bacteria con la célula huésped, es parecido al pili, se denomina inyectosoma.
Escherichia coli
Es un comensal o mutualista del intestino, podemos absorber ciertos nutrientes gracias a ella, además de que si llega un agente patológico tendría que competir por los nutrientes con la escherichia coli.
Patologías: Puede producir infección en el aparato urinario, sobre todo en las mujeres. También septicemias, meningitis (todas estas cepas tienen cápside como otras que generan meningitis como la hemofilus, streptococcus pneumoniae y la listeria meningitidis).
La infección urinaria puede ser ascendente (sube por la uretra a la vejiga, incluso a los riñones) o por vía sanguínea.
Existen serotipos que no son los comunes en la flora del intestino:
E. coli Enteropatógena: Produce un cuadro diarreico por la deformación de los enterocitos en el intestino que evitará que se retengan los líquidos. Generan unos pedestales y se dividen. A través de plásmidos a generado el pili que le permite unirse a la célula (sistema de secreción tipo III). También tiene un receptor de intimina y una molécula de intimina. El receptor se alojará en la membrana plasmática de la célula huésped, y la bacteria expresa la intimina, entonces al ocurrir la interacción la actina se empieza a polimerizar formando el pedestal.
E. coli Enterotoxigénica (ECET): La clásica del viajero. Personas del primer mundo no tienen protección. Se debe a toxinas que tienen origen en plasmidos, esto le permite expresar dos toxinas, una termolábil y otra termoestable. La primera activará a la adenilato ciclasa generando amp cíclico. La segunda activará a la guanililciclasa generando GMP cíclico. Esto generará liberación de agua.
E. coli Enterohemorragica: Carne mal cocida. Menos de 100 bacterias deben ser ingeridas. Lisogénica: Un virus aporta un gen que produce toxina de shiga (la misma que en especies de Shigella) que impide la síntesis proteica. O157:H7. La complicación es el síndrome hemolítico urénico la toxina es absorbida y va por la circulación sanguínea al glomérulo y glóbulos rojos.
E. Coli Enteroinvasora (ECEI): Ingresa al enterocito y se multiplica, esto puede provocar que se lisis celular.
E. Coli Enteroagregativa (ECEA): Se empiezan a apilar formando grumos, esto tiene implicancias en la absorción de líquidos. Habrá genes plasmidiales que van a permitir producir fimbrias de adherencia y toxinas termoestables.
El diagnóstico entre serotipos se hace en el instituto de salud pública.
Tratamiento: Existen una serie de antibióticos eficaces contra gran -, sin embargo, es recomendable realizar el antibiograma.
Prevención: Lavar, cocer y pelar frutas y verduras.
Shigella
En realidad son Escherichia Coli. Las más importantes: S. dysenteriae (Gupo A) (genera la toxina de shiga)
Provoca la shigelosis solo en el ser humano. Sus factores de virulencia son el LPS, sstIII (que ingresan proteínas como la ipaA que permitirá que la shigella entre a la célula huésped).
La shigella dysenteriae genera un cuadro llamado disentería bacilar, en donde encontramos espamos abdominales, tenesmos, diarrea sanguinolenta (con pus y sangre) y fiebre.
Tratamiento: Antibiograma.
Salmonella:
Una sola especia, salmonella entérica. Los serotipos más importantes, Paratyphi A (A), Typhimurium (B), Choleraesuis (C), Entiritidis (D), Typhi (D). Tiene reservorios animales. SSTIII permite la fagocitosis inducida de la salmonella. Salmonella enterica typhi y salmonella enterica paratyphi solo se encuentran en humanos, la primera podría existir sin causar enfermedad alojándose en la vesícula biliar.
Transmisión: En las aves la salmonella se aloja en la cloaca, por tanto se encuentra en la cáscara del huevo. Por tanto la pasteurización es un buen método para acabar con la salmonella.
El cuadro clínico puede cursar como:
Asintomáticos.
Gastroenteritis.
Septicemia.
Fiebre entérica o tifoidea: No es el tifus. Fiebre elevada, inmunidad de por vida, portadores, incubación 10 a 14 días.
Tratamiento: Para eliminar el estado de portador se debe remover la glándula biliar.
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