Hemograma completo: parámetros y valores.

Hemograma o hematimetría

El hemograma o hematimetría es un examen básico de bajo costo, que refleja parámetros cuantitativos y cualitativos de la sangre. Particularmente a aquellos relacionados con las células sanguíneas y plaquetas o elementos figurados.

El hemograma completo nos permite conocer los siguientes valores:

Glóbulos rojos: se mide en una muestra de sangre diluida, registrándose las partículas de volúmenes entre 36 y 360 µ3. Los glóbulos blancos se terminan obviando por su nimia cantidad en relación a la de los hematíes.

1. Concentración de hematíes (x1012/L)
2. Hematocrito (L/L): concentración porcentual de eritrocitos en sangre.
3. Hemoglobinemia (g/L): masa de hemoglobina en sangre.
4. Hemoglobina corpuscular media (HCM): es la masa de hemoglobina por eritrocito.
          HCM= 10 × Hemoglobina/Glóbulos rojos (valor absoluto)

Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM): es la concentración de hemoglobina en el volumen ocupado por los eritrocitos en sangre.
HCM= Hemoglobina x 10 / Hematocrito

5. Volumen corpuscular medio (VCM): volumen promedio del eritrocito. Dependiendo si está aumentado, normal, o disminuido hablamos de eritrocitos macrocíticos, normocíticos, o microcíticos.

VCM= Hematocrito x 10/ Glóbulos rojos (valor absoluto)

6. Amplitud de distribución del tamaño eritrocitario (ADE): es la desviación estándar de los volúmenes de los eritrocitos sobre un coeficiente de variación.

Glóbulos blancos:

1. Concentración de leucocitos (x109/L)
2. Fórmula leucocitaria: determina el porcentaje de los distintos tipos de leucocitos (neutrófilos segmentados, neutrófilos no segmentados o basófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos)

Naturalmente para obtener el valor absoluto de un tipo específico de leucocito se debe multiplicar su porcentaje de la fórmula leucocitaria por la concentración de leucocitos absoluta.

Desviación a la izquierda: es un aumento de formas inmaduras del neutrófilo, es decir de los neutrófilos no segmentados. El término hace referencia a que al ordenar las fases de formación del neutrófilo con respecto al tiempo, tendremos las formas inmaduras a la izquierda, al aumentar el número de estas formas inmaduras se produce la llamada “desviación a la izquierda”. Estas formas inmaduras no suelen salir a la circulación, por lo que cuando aumenta su número en sangre estamos ante una producción acelerada de neutrófilos probablemente a causa de un proceso inflamatorio importante o infección.

Plaquetas:

1. Concentración plaquetaria
2. Volumen plaquetario medio (VPM)

Velocidad de sedimentación globular (VSG): a veces se realiza de forma rutinaria dentro del hemograma, otras veces se debe solicitar de forma independiente. Es la razón en la que los eritrocitos sedimentan en un periodo de una hora. Es una medición no específica de inflamación. La VSG solo aumenta de forma normofisiológica con el embarazo, menstruación, y vejez. Habiendo descartado lo anterior, una VSG alta nunca debe pasarse por alto.

Valores normales

	Hombre	Mujer
Eritrocitos (x1012/L)	4,5 – 6,5	3,8 – 5,8
Hematocrito (L/L)	42 – 52	37 – 47
Hemoglobina (g/L)	140 – 180	120 - 160
HCM (pg)	27 - 31
CHCM (g/L)	338 - 442
VCM (fL)	83 – 97%
ADE (%)	10 – 14%
Plaquetas	150.000 – 400.000
VSG	1 - 13 mm	1 - 20mm

Leucocitos (x109/L)	4500 - 11500
Neutrófilos segmentados	55 - 70%
Neutrófilos no segmentados	0 – 6%
Eosinófilos	1 – 4
Basófilos	0 – 1,2
Linfocitos	17 – 45
Monocitos	2 – 8

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